제출서류(신청 전) 체크리스트 (재난피해자 지원 단체용)

아래의 항목을 모두 만족해야 문제없이 접수가 완료됩니다.

준비사항을 모두 만족했는지 반드시 확인해 주시기 바랍니다.

신청대상자 제출서류	확인
[신청자격] 재난피해자 지원 단체는 직접 신청서를 작성해 접수해야 함을 알고 있다.
[신청서 작성] 신청서 내용을 빠짐없이 작성하고 지원금 사용계획에 따른 예산서를 작성해 첨부했다. 또한 활동 배경, 목적, 기간 등이 정리된 사업계획서를 반드시 별첨으로 제출해야 함을 알고 있다.
[개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서] 동의서 내용을 확인한 후 사업담당자가 서명했다.
[접수 확인] 이메일 또는 우편 발송 후 전화(1661-2014)를 걸어 접수 여부를 확인해야 함을 알고 있다.

신청서 (재난피해자 지원 단체)

신청 단체 기본 정보	단 체 명		대표자명
	담당자명		담 당 자 휴대번호
	전화번호		고유번호 (사업자등록번호)
	팩스번호		이 메 일
	주 소
긴급 지원 기본 정보	지원 분야	□ 의료 □ 심리 □ 진상규명 □ 법률 □ 인권 보호 □ 기록물 수집 및 관리 □ 교육 □ 기타( )
	재난 유형		재난 발생 일시 및 장소
	피해 개요
	특이 사항
	활동 목적

위와 같이 4.16긴급지원사업을 신청합니다.

2024년       월       일

대표자 또는 담당자 :               (인)

재난피해자권리센터 ‘우리함께’ 귀중

2024년 4.16긴급지원사업 신청서

1. 신청 사유(재난 피해 개요, 피해자 상황 등)

2. 지원의 기대효과

3. 요청 금액 및 사용계획

요청 금액		사용기간
예산서
사용계획

4. 타 기관 지원 상황(중복 지원 여부)

5. 피해 상황 사진(3장 이상)

서식3

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서

재난피해자권리센터 ‘우리함께’의 “4.16긴급지원사업”에 참여하기 위해 아래의 내용을 확인하고, 다음과 같이 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

수집 항목	▪지원 대상자의 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 계좌정보 - 재난피해자 : 지원 대상자 본인 - 재난피해자 지원단체 : 단체 대표자 또는 사업 담당자
수집 및 이용 목적	▪재난피해자권리센터‘우리함께’의 “4.16긴급지원사업” 대상자 지원과 사업 운영에 필요한 업무 자료로 활용 ▪사업 안내자료 제공 등 정보 안내 ▪프로그램 참여 및 지원 등 정보 제공
보유 및 이용 기간	▪수집‧이용에 관한 동의일로부터 5년 ▪보유기간 이후의 개인정보는 모두 파기함
거부권 및 거부에 따른 불이익	▪위와 같은 개인정보의 수집‧이용을 거부할 수 있지만 동의하지 않을 경우 해당 사업 참여에 제한됩니다.
개인정보의 제3자 제공	▪개인정보는 정보제공자의 사전 동의 없이 제3자에게 제공하지 않습니다. 단, 다음과 같은 경우, 개인정보 제공자의 이익을 부당하게 침해할 우려가 있을 때를 제외하고는 수집된 개인정보를 목적 외 용도로 이용하거나 이를 제3자에게 제공할 수 있습니다. ⁕ 사전에 제3자 제공 및 공개에 동의한 경우 ⁕ 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우 ⁕ 통계작성 및 학술연구 등의 목적을 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 개인정보를 제공하는 경우

□ 동의함    □ 동의하지 않음

※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

2024.     .     .

동의자 성명 :            (서명)

[개인정보 수집‧이용 관련 법적 근거]

개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용) ① 개인정보처리자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 개인정보를 수집할 수 있으며 그 수집 목적의 범위에서 이용할 수 있다.

1. 정보주체의 동의를 받은 경우

2. 법률에 특별한 규정이 있거나 법령상 의무를 준수하기 위하여 불가피한 경우

3. 공공기관이 법령 등에서 정하는 소관 업무의 수행을 위하여 불가피한 경우

서식4

사업수행 서약서

본인(혹은 본 단체)은 재난피해자권리센터‘우리함께’에서 주관하는 “4.16긴급지원사업”의 지원대상자로 선정됨에 따라, 다음의 사항을 성실하게 준수할 것을 서약합니다.

1. 해당 사업의 지원금 사용 및 지출 증빙 기준에 대한 사항을 안내받았으며, 향후 지출 기준에 맞게 사용하겠습니다.

2. 지원금 사용 및 결과 보고 자료 제출의 기한을 준수하겠습니다.

(지원금 사용 완료 및 결과 보고 기한 : ~ 2024년    월    일)

3. 본 안내자료에 명시된 기준에 부합하지 않게 지원금이 사용되거나 기한을 준수하지 않을 경우 지원금은 반납될 수 있음을 확인합니다.

2024년     월     일

대상자(개인 또는 단체) :              (서명 또는 직인)

재난피해자권리센터 ‘우리함께’ 귀중

서식5

4.16긴급지원사업 지원금 지급 요청서

1. 신청 금액

신청분야	금액	산출근거	비고
(예) 법률	2,000,000	인지대 및 송달료 50만원x2명 = 100만원 변호사 선임 100만원x1명x1회 = 100만원
(예) 심리	1,000,000	트라우마 치료 100,000원x2명x5회=100만원
합계	3,000,000

※ 합계는 개인 500만원 / 단체 2,000만원 이하가 되도록 기입해 주세요.

2. 지원금 지급계좌 정보

은 행
계좌번호
예 금 주
연 락 처

개인일 경우 신분증 사본 / 단체일 경우 단체등록증 사본을 첨부

3. 신분증 혹은 단체등록증 (미등록된 단체의 경우 생략 가능)

4. 통장 및 체크카드 사본

통장 사본(0원)

잔액이 0원인 통장 사본

체크카드 사본

2024년     월     일

대상자(개인 또는 단체) :              (서명 또는 직인)

재난피해자권리센터 ‘우리함께’ 귀중

서식6 (※ 지자체에 등록되지 않은 피해자 단체일 경우 작성)

대표 계좌 입금에 대한 구성원 동의서

지자체에 등록되지 않은 피해자 단체일 경우, 개인 계좌를 대표 계좌로

사용하는 것에 대해 구성원의 동의 여부를 확인하기 위한 서류입니다.

1. 단체명 :

2. 주소 :

3. 담당자명 및 연락처 :

4. 대표 계좌 정보

은 행
계좌번호
예 금 주

5. 구성원 동의

본인은 위 단체의 구성원으로서, 4.16긴급지원사업의 지원금을

위의 대표 계좌를 통해 입금받는 것에 동의합니다.

연번	구성원 성명	생년월일	대표 계좌 입금에 동의함 (서명 또는 인)
1
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3
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6
7
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9
10

2024년     월     일

재난피해자권리센터 ‘우리함께’ 귀중

[단체명 혹은 개인명]_일련번호

4.16긴급지원사업 증빙서류

1. 지출일시 : (예) 2024. 3. 8(월) 14:00

2. 거래처명 : (예) 스타벅스 ○○점

3. 내   용 : (예) 법률대응 관련 회의 음료

4. 영 수 증

원본	사본

5. 사   진

※ 작성방법

1. 1건의 지출과 관련된 서류를 각각 작성해 주세요.

2. 단체명과 일련번호를 작성해 주세요.

3. 사용일시를 작성해 주세요.

4. 거래처명을 작성해 주세요(영수증에 나와 있는 상호명을 작성해 주세요)

5. 내용을 작성해 주세요.

6. 영수증을 첨부해 주세요(왼쪽에는 원본을, 오른쪽에는 사본을 첨부해 주세요)

7. 지출 관련 사진을 첨부 해주세요.

(예) 회의 사진, 티켓 사진, 물품 사진 등

8. 필요시 기타 관련 증빙서류는 별도로 첨부해 주세요.

서식7

[단체명 혹은 개인명]

지원금 사용 내역

서식8

증빙서류 일련번호와 일치하도록 작성해주세요

지원금	지출일자	지출금액	잔액	지출내역	비고
(예) 300만원	2023.3.8.	100,000	2,900,000	회의비	법률대응 관련 회의(10명)

(단위 : 원)

※ 지원금 사용 완료 후 통장 잔액 증명(0원)을 별도 첨부해주세요.

[단체명 혹은 개인명]

4.16긴급지원사업 결과보고서

1. 구    분 : 재난피해자 / 재난피해자 지원 단체

2. 신청 분야 :

3. 세부 내용 :

4. 지원금 사용기간 :

5. 지원 및 사용 현황

지원 금액	사용 금액	잔액	비고

6. 기타 특이사항

2024년     월     일

대상자(개인 또는 단체) :          (서명 또는 직인)

재난피해자권리센터 ‘우리함께’ 귀중

서식9

서식10

[단체명 혹은 개인명]

지원금 입금 및 잔액 증명

지원금 입금 내역 확인

지원금 입금 내역을 확인할 수 있는 통장 페이지 또는 확인증

지원금 잔액 내역 확인

지원금 잔액 내역을 확인할 수 있는 통장 페이지 또는 확인증

서식11 ; 회의비, 자문비 등 지급 시

[단체명 혹은 개인명]

지 급 증

활 동 명 :

일    시 :      년     월     일

내    용 :

금    액 :          원

위 금액을 정히 영수함

2024.     .    .

이    름 :                     (서명)

주민번호 :

연 락 처 :

주    소 :

소속 및 직위 :

은행명/계좌번호 :